El Dr. Fernando González-Chamorro, jefe clínico del Servicio de Urología del Hospital Universitario San Rafael, ha participado en el programa Fórmula Salud para derribar los falsos mitos que aún frenan a muchos hombres a la hora de acudir al urólogo. Junto a Sergio Casquet y el periodista Antonio San José, el doctor aborda la importancia de realizar un análisis de PSA a partir de los 45 años, el papel clave de la mujer como aliada en la prevención masculina y los avances que permiten hoy curar el cáncer de próstata sin comprometer la calidad de vida del paciente. Además nuestro especialista ha querido destacar el papel pionero de la primera resonancia magnética de 5 teslas de Europa —instalada en el Hospital San Rafael— para diferenciar tumores indolentes de aquellos que requieren intervención, al tiempo que lanza un mensaje claro a los hombres: perder el miedo atávico a la consulta urológica es el paso más eficaz para salvar vidas.
Desde el Grupo Urológico San Rafael agradecemos a Fórmula Salud este espacio de divulgación, reafirmando nuestro compromiso con la concienciación y la salud integral de nuestros pacientes y os invitamos a escuchar y disfrutar del programa completo en el siguiente enlace.
Así mismo, os dejamos a continuación el contenido completo de la entrevista.
Entrevista al Dr. Fernando González Chamorro Ladrón de Guevara
Sergio Casquet: Es sábado y estamos en Fórmula Salud. Nos acompaña el doctor Fernando González Chamorro, Ladrón de Guevara, que es jefe clínico del Servicio de Urología del Hospital Universitario San Rafael de la Orden de San Juan de Dios. Buenos días, doctor.
Dr. Fernando González Chamorro: Buenos días.
Sergio Casquet: Antes de nada, vamos a centrarnos en qué se ocupa la urología, porque aquí no hay que dar nunca nada por sentado.
Dr. Fernando González Chamorro: Efectivamente, la definición correcta de a lo que nos ocupamos los urólogos es al aparato genital y urinario masculino y al aparato urinario femenino.
Sergio Casquet: Y eso incluye no pocos trastornos.
Dr. Fernando González Chamorro: Efectivamente, muchos.
Sergio Casquet: ¿Cuáles son los más frecuentes?
Dr. Fernando González Chamorro: Los más frecuentes, sin ninguna duda, es la patología prostática, tanto benigna como maligna, la disfunción eréctil, los problemas sexuales, las piedras, las litiasis renales y la incontinencia urinaria. Eso sería probablemente, abarcaría un tratado completo.
Sergio Casquet: No son pocos, ¿no? No son pocos, desde luego. Y sobre todo son, digamos que muy importantes, especialmente para…
Dr. Fernando González Chamorro: Afectan mucho a la calidad de vida, al entorno de la calidad de vida. Y de los hombres y de las mujeres.
Sergio Casquet: De las mujeres, ¿no?
Dr. Fernando González Chamorro: Sí. Un 30% de nuestros pacientes son mujeres.
Sergio Casquet: Sí. Y nada mejor que empezar el fin de semana, doctor, si le parece, charlando con alguien que además conoce, que es Antonio San José, periodista y partner en Kreab. Buenos días, Antonio.
Antonio San José: ¿Qué tal, Sergio? Muy buenos días y un saludo muy cordial al doctor Fernando González Chamorro. Un placer compartir programa con él hoy.
Sergio Casquet: Como ya has escuchado, hablamos de urología. Y sin duda la mejor medicina, como siempre decimos, es la preventiva. ¿Sería deseable una prevención por parte de los hombres en cuanto al cáncer de próstata similar a la que hacen las mujeres sobre el cáncer de mama?
Antonio San José: Desde luego, sería muy deseable que los hombres tuviéramos la mitad, por lo menos la mitad de la preocupación que tienen las mujeres por su estado de salud y por sus revisiones anuales, que no fallan. Todas van al ginecólogo, se hacen sus citologías, sus pruebas, sus mamografías. En fin, porque un posible tumor, un cáncer incipiente, pues puede ser resuelto de una manera eficaz. Cuando se dejan las cosas, luego plantean problemas que pueden ser muy graves. Y en eso los hombres hemos sido siempre mucho más perezosos. si me permites la expresión, mucho más dejados bueno, parece que no iba con nosotros y a partir de una determinada edad como va a repetir en este programa muchas veces el doctor González Chamorro es fundamental reservarse una cita al menos anual para ir al urólogo y hacerse las pruebas que este determine y yo creo que eso es algo que poco a poco gracias al magisterio y a la labor didáctica de los urólogos como nuestro invitado de hoy y también hay que decirlo de los medios de comunicación con programas como este, que no es el primero, pues tratamos de llevar a la opinión pública, a la ciudadanía, que es fundamental revisarse, acudir al urólogo y evitar problemas que si se cogen a tiempo se resuelven y si no pueden plantear problemas de salud realmente graves.
Sergio Casquet: Hay no pocos hombres a los que la mera idea de ir al urólogo les causa pavor. ¿Cómo se les puede convencer para quitarles ese miedo?
Antonio San José: Sí, se trata de un miedo infundado, para empezar a hablar. infundado y meramente atávico parece que tengo que ir allí al urólogo y al final una prueba que va a ser molesta, va a ser dolorosa absolutamente falso ni es molesta, ni es dolorosa ni es invasiva, cada vez hay medios que detectan mucho mejor cualquier anomalía en la próstata en los testículos, en fin en el aparato geniturinario y es importante que eso el urólogo lo determine y revisarse porque si hay algo, si hay cualquier cosa que no va bien pues se puede detectar a tiempo y resolver sin problemas. Hacerse un análisis del PSA anualmente, eso es fundamental, es que forma parte, digamos, o debe formarla de la rutina clínica sanitaria de cualquier hombre responsable. Y en esto yo creo que no solamente las mujeres nos sacan mucha ventaja, como sabemos, en tantas otras cosas también, sino que además, y esto lo sabe muy bien el doctor González Chamorro, son sus principales aliadas, son las que nos mandan a los hombres a ver al urólogo diciendo, te toca la revisión, tienes que ir, no dejes de hacerlo. Y ahí realmente es una labor de empuje, de ánimo, que es fundamental porque estamos hablando de salvar vidas. ¿Verdad, doctor?
Sergio Casquet: Como ya sabes, este fin de semana contamos con el doctor Fernando González Chamorro, Ladrón de Guevara, que es jefe clínico del Servicio de Urología del Hospital Universitario San Rafael de la Orden de San Juan de Dios. Y si no me equivoco, Antonio, lo conoces bien.
Antonio San José: Sí, sí, lo conozco bien, Sergio, el doctor González Chamorro, lo conozco y sé primero de su sabiduría médica y de su experiencia que atesora y que es fundamental desde hace muchos años, uno de los mejores urólogos de este país sin duda alguna. Pero además de esa ciencia médica y de ese conocimiento y de las manos que tiene a la hora de operar, el doctor González Chamorro es muy empático y es muy cercano con los pacientes y tiene un carácter muy afable, muy cordial. Yo creo que eso es fundamental cuando alguien entra en la consulta, con miedo, con temor y piensa a ver qué va a pasar, qué va a ocurrir, qué me van a hacer. Pues esa sonrisa, ese trato muy distendido y muy próximo del doctor González Chamorro pues va a hacer que se eliminen todos los miedos y que a partir de ahí se establezca una relación médico-paciente que puede ser fundamental de cara al futuro. Así que enhorabuena, doctor, y yo estaré muy atento a lo que se diga aquí en este programa, hoy y mañana, porque animo también a los oyentes, porque vamos a aprender muchas cosas que pueden ser determinantes, fundamentales para nuestra salud y, como decía antes, también salvar vidas.
Sergio Casquet: Pues muchas gracias, Antonio, y buen fin de semana.
Antonio San José: Pues lo mismo y un abrazo. Hasta la semana que viene.
Sergio Casquet: Doctor, está claro que Antonio le conoce bien, ¿eh?
Dr. Fernando González Chamorro: Sí, sí, muchas gracias. Las palabras me han dejado un poquito avergonzado, la verdad.
Sergio Casquet: Yo creo que no ha exagerado ni lo más mínimo.
Dr. Fernando González Chamorro: Le conozco hace años; quiero insistir un poco en lo que él dice la prevención la actitud digamos positiva del hombre hacia su salud e implicarse en su salud en la prevención es absolutamente necesario, está demostrado hace muchos años y sabemos que eso alarga la vida de los pacientes no solo alarga la vida de los pacientes sino la hace de una mejor calidad de vida.
insistir un poco en lo que él dice la prevención la actitud digamos positiva del hombre hacia su salud e implicarse en su salud en la prevención es absolutamente necesario, está demostrado hace muchos años y sabemos que eso alarga la vida de los pacientes no solo alarga la vida de los pacientes sino la hace de una mejor calidad de vida.
Sergio Casquet: De todo ello vamos a hablar, porque hoy vamos a visitar al urólogo, pero antes nos vamos a tomar un café y enseguida estamos de vuelta en Fórmula Salud.
Seguimos en Fórmula Salud charlando con el doctor Fernando González Chamorro Ladrón de Guevara que es jefe clínico del servicio de urología del Hospital Universitario San Rafael de la Orden de San Juan de Dios y doctor entiendo por la canción de Dani Martín que usted fan de Vinicius no es precisamente verdad.
Dr. Fernando González Chamorro: Pues no, efectivamente no. Yo soy muy atlético de toda la vida. Yo creo que desde antes de nacer.
Sergio Casquet: Sí, efectivamente, ¿verdad? Los atléticos lo son desde antes de nacer, eso es cierto. Doctor, estábamos hablando de la prevención, de esas revisiones que debemos pasar a partir de cierta edad anualmente. ¿A qué edad tenemos ya que empezar a ir al urólogo y pasar estas revisiones para que controlen? ¿Cómo son sobre todo estas revisiones? Para ir quitando el miedo a nuestros oyentes.
Dr. Fernando González Chamorro: Sí, las revisiones son muy sencillas. Es más, teniendo simplemente un análisis de orina a partir de los 45 años, ya se ha avanzado mucho. Todos los hombres en este país, en un país desarrollado con nuestro nivel sanitario, todo hombre mayor de 45 años debería tener al menos un PSA, un análisis de sangre. A partir de ahí, y según ese valor, según sus antecedentes personales, según su raza, según varios factores que debe valorar su médico, pues debería hacerse una revisión anual a partir de los 50 y dependiendo de esos resultados, estratificarlo según el riesgo. ¿Qué quiere decir esto? Que no todos los hombres necesitan una revisión anual. No todos. Es más, hay algunos que pueden revisarse cada cinco, seis años. Y la revisión depende también, es decir, las pruebas que hay que hacer en cada uno de los casos, depende de varias cosas. Antes hacíamos el tacto rectal en todos los pacientes, hoy día sabemos que eso no es necesario, se puede evitar en muchos casos, en otros casos hay que hacer pruebas un poquito más complejas, pero que hace que el diagnóstico sea mucho más seguro y con mucho menos riesgos para el paciente.
Sergio Casquet: Porque además, aquí siempre lo decimos, estamos viviendo una edad de oro en la medicina. Y precisamente, por ejemplo, poder coger a tiempo un cáncer de próstata significa poder curarlo.
Dr. Fernando González Chamorro: Absolutamente. Mira, te voy a dar unas cifras. En el año 75 en este país, a los 5 años del diagnóstico de cáncer de próstata, hablamos de cáncer de próstata, solo estaban vivos el 70% de los pacientes.
Sergio Casquet: Sí.
Dr. Fernando González Chamorro: A los cinco años. Hoy día, el 98%.
En el año 75 en este país, a los 5 años del diagnóstico de cáncer de próstata, hablamos de cáncer de próstata, solo estaban vivos el 70% de los pacientes. Hoy en día esa cifra sube al 98%. Esto es debido a los tratamientos, pero sobre todo a la prevención.
Sergio Casquet: 98%.
Dr. Fernando González Chamorro: 98%.
Sergio Casquet: Prácticamente todos. Y esto es debido a la prevención, sobre todo.
Dr. Fernando González Chamorro: Esto es debido a los tratamientos, pero sobre todo a la prevención.
Sergio Casquet: Sí.
Dr. Fernando González Chamorro: Es decir, la prevención hace que seamos capaces de mejorar la supervivencia con los tratamientos a los que sometemos a los pacientes. Lógicamente, esto se debe diseñar de una manera adecuada. Y no es fácil, porque es un problema sanitario de salud, digamos, estratégico y político. Nada sencillo. Entonces, ha habido campañas en las que se ha denostado mucho ese análisis PSA que comentaba antes, porque efectivamente llegamos a diagnosticar demasiados pacientes innecesariamente. Y esto, a veces, el público en general lo entiende con cierta dificultad. Y yo lo comprendo, que lo entienda con cierta dificultad. Pero hemos aprendido con el tiempo que el manejo debe ser mucho más personalizado a cada uno de los pacientes según su riesgo. Y hoy día, incluso la Unión Europea nos aconseja un cribado especial que se llama estratificado por riesgos de todos los varones.
Sergio Casquet: ¿Por qué nos cuesta tanto a los hombres ir al urólogo? Hablaba de la prueba de tacto rectal que siempre provoca ciertas suspicacias en algunos pacientes pero parece que los hombres somos más desprendidos cuando hablamos de tener que ir al médico a diferencia de las mujeres, lo hablábamos con Antonio y parece que nos cuesta más pero no solo ir al urólogo, sino ir a otros médicos pero en el caso del urólogo parece que entran ya ciertos miedos mejor dicho, miedos atávicos.
Dr. Fernando González Chamorro: Miedos atávicos, permíteme decirlo, incluso un poco absurdos, ¿no? Porque nosotros hemos estudiado eso, hemos hecho varias encuestas a nivel nacional y lo hemos visto que la gente tiene miedo a ir al urólogo. Y probablemente no sea solo el miedo atávico al tacto rectal, que influye curiosamente de manera muy particular, sino probablemente quizá la falta de responsabilidad, la falta de implicación en el cuidado de la salud de uno mismo, cosa que las mujeres lo tienen, como comentaba Antonio, de manera casi parece en sus propios genes.
Sergio Casquet: Desde luego, sin nada que ver con su…
Dr. Fernando González Chamorro: Y además lo heredan de madres a hijas. Eso es muy importante. Una cosa muy curiosa. Es verdad que está cambiando. Es verdad que está cambiando con el paso del tiempo y muchas veces, como ha comentado Antonio, con ayuda de las mujeres las que empujan al hombre a ello.
Sergio Casquet: Bueno, eso es muy importante. Vamos a hacer un alto en el camino y enseguida volvemos a Fórmula Salud.
Avanza la mañana de sábado que estamos pasando con el doctor Fernando González Chamorro, Ladrón de Guevara, que es jefe clínico del Servicio de Urología del Hospital Universitario San Rafael de la Orden de San Juan de Dios. Doctor, estamos hablando de ese momento, de esa edad de oro que vive la medicina actual. Las enfermedades tienen cada vez mejor pronóstico porque son mejores los tratamientos, pero también porque son mejores los métodos de diagnóstico. Y por ejemplo, pienso que en su hospital tienen además una herramienta tremendamente útil que es la resonancia magnética de 5 teslas. Esto que suena a ciencia ficción, a los que somos de aldea como yo no lo tienen que explicar.
Dr. Fernando González Chamorro: Bueno, la resonancia aportó una barbaridad en el diagnóstico adecuado del cáncer de próstata hace años. Y entonces el desarrollo tecnológico potente ha hecho que aumente su capacidad resolutiva en las imágenes y la capacidad de detección de enfermedades que antes no éramos capaces de detectar. No solo eso, sino además, y más importante, distinguir las enfermedades que puedan tener mal pronóstico de las que puedan tener buen pronóstico. Quiero decir, el cáncer de próstata hoy en día hay diagnósticos que no ponen en peligro la vida del paciente. Y debemos saber qué pacientes son esos para aplicarles un tratamiento en función de ese riesgo. Y la resonancia 5 teslas actualmente, que es la única que hay en Europa ahora mismo, la primera que se ha montado en el Hospital San Rafael, nos ayuda de manera importante tanto para el diagnóstico adecuado como para el cribado. La aplicación ha demostrado ya hace años que la resonancia mejora el cribado del cáncer de próstata solo con el uso de PSA. El PSA, si se le añade la resonancia, mejora de forma significativa tanto la sensibilidad como la especificidad en el diagnóstico de cáncer de próstata.
La resonancia 5 teslas actualmente, que es la única que hay en Europa ahora mismo, la primera que se ha montado en el Hospital San Rafael, nos ayuda de manera importante tanto para el diagnóstico adecuado como para el cribado.
Sergio Casquet: Muy importante ese diagnóstico precoz porque, como bien decía ahora, el tratamiento va a ser distinto. El tratamiento hoy en día se coge a tiempo, es un tratamiento conservador prácticamente.
Dr. Fernando González Chamorro: Exacto, en muchos casos la indicación del tratamiento es vigilancia activa. Y vigilancia activa significa no hacer nada. Es decir, vigilar al paciente porque sabemos que hay cánceres indolentes que no ponen en peligro la vida del paciente. Y por tanto debemos aplicar ese tratamiento proporcional a ese riesgo. Y eso es una buena noticia que hoy en día los pacientes cada vez lo entienden mejor y lo asumen de esa manera. Sin embargo, es cierto que hay cánceres de próstata que siguen matando. En España mueren alrededor de 6.000 hombres todos los años por cáncer de próstata. Sin embargo…
Sergio Casquet: Han mejorado los datos.
Dr. Fernando González Chamorro: Exacto, el diagnóstico es de 35.000 al año, o sea que son muchos más. Es verdad que es uno de los cánceres que no es uno de los cánceres más mortales, pero sí es el cáncer más prevalente, sin ninguna duda, en los hombres, y sabemos que podemos tratarlo de forma adecuada para eso, para conseguir supervivencias importantes.
Sergio Casquet: Yo entiendo que detrás de estos problemas de próstata hay un origen evolutivo. Es decir, a partir de cierta edad la próstata ya nos sirve para la evolución, y por lo tanto, pues…
Dr. Fernando González Chamorro: Efectivamente, seguramente, ¿no? Yo siempre hago la misma broma, la próstata sirve para dar de comer a los urólogos. efectivamente a determinada edad ya no sirve para nada, la cuestión es y muchos pacientes nos lo plantean y si no me sirve para nada, ¿por qué no me la quita? pues el problema es las consecuencias que tiene quitarla tiene unas consecuencias muy importantes en la afectación de la calidad de vida del paciente que luego hablaremos ha mejorado de manera muy importante pero no se puede hacer digamos preventivamente como por ejemplo se hace en la mama y las mamás hacen mastectomías preventivas. Eso en la próstata no se puede hacer.
Sergio Casquet: Eso es muy importante. ¿Cómo ha mejorado la calidad de vida de los pacientes?
Dr. Fernando González Chamorro: Enormemente, enormemente. Hoy día aplicamos tratamientos radicales cuando es necesario y conseguimos que el paciente, pasado un tiempo, no note nada. No note nada en ninguna de las esferas de su calidad de vida. Hablamos fundamentalmente de la calidad sexual, de su vida sexual e incluso de la continencia urinaria. Existe un miedo atávico, como decíamos antes, a los escapes urinarios, al mojarse, al que se note en una reunión que se ha escapado la orina, manchar el pantalón, todo esto, que antes era prácticamente la norma, gracias a nuestras nuevas técnicas quirúrgicas hemos conseguido que eso no sea así. De tal manera que hoy día incluso somos capaces de ofrecer un tratamiento radical y curativo a pacientes con un tumor relativamente con poco riesgo, pero que les permite también, digamos, olvidarse y relajar sus revisiones porque están curados.
Sergio Casquet: Doctor, si le parece, tenemos mucho de qué hablar. Esas técnicas quirúrgicas podemos mañana detallarlas precisamente para seguir hablando de esa edad de oro que estamos viviendo, en este caso de la urología. Así que si mañana nos acompaña, estaríamos encantados.
Dr. Fernando González Chamorro: Por supuesto, es lo que más me gusta. Tratar a los pacientes. No diagnosticarles, diagnosticarles es solo una herramienta. Tratarlos y resolverles el problema. Es lo que más me gusta.
Sergio Casquet: Pues entonces ya tenemos algo de lo que hablar mañana.
